細胞内へのビタミンB12の輸送にはリチウムが使用されるため、高レベルのビタミンB12の使用はリチウムの枯渇を招く。ビタミンB12はメチレーションを回すのに有用だが、ビタミンB12だけではなくリチウムも使用する。リチウムが足りないとビタミンB12が効かない。MCVが下がらない人は5mg程度のリチウムを。ビタミンB12が使われ始めると、毛髪・尿中のコバルトが動く。特に尿中のコバルトはビタミンB12が実際に使われているかの目安になる。