ビタミンB12不足は色黒になる。アジソン病（副腎機能が低下する病気。全体的に色素沈着するのでシミが増え、黒皮症のような見た目になる。）かと思ったらビタミンB12不足だったという例もある。ビタミンB12が不足するとグルタチオンが低下する。グルタチオンが低下するとメラニン色素を作る酵素であるチロシナーゼが活性上昇する。メラニンの輸送も障害される結果、色素沈着になる。還元型グルタチオンが多くあればメラニン生成に必要なチロセナーゼ酵素を阻害してくれるが、ビタミンB12欠乏下では酸化型グルタチオンが優勢になりチロセナーゼ阻害がされない。