遊離脂肪酸の増加は、ATPの枯渇で中性脂肪が切り崩されて起こっていると同時に、脂肪組織にインスリン抵抗性が生じている可能性も示唆する。痩せた女性で脂肪肝になる原因は、低たんぱくによるコレステロールの滞留のみならず、リピッドスピルオーバーによる異所性脂肪の可能性もある。