健常人では、SAHからアデノシンが遊離してホモシステインに変換され、適切なメチレーション状態が保たれている。アデノシンは亜鉛酵素であるADAによって除去される。このADA酵素反応は自閉症などでは特に弱いことが分かっている。 ホモシステインの一部は、メチオニンにリサイクルされ、SAMeレベルを保つ。また、残りは シスタチオニン経路として、システイン、グルタチオン、他の抗酸化物質を作る。ホモシステインの変換効率は存在する酸化ストレスによって決まる。高い酸化ストレス状態はメチレーション低下を引き起こし、メチレーション低下は過剰な酸化ストレスを産生する。