副腎疲労が進行しコルチゾールが低下すると、T4はT3でなくrT3（リバース T3）に変換されるようになる。rT3は、活性度の低いT3であり、疲弊した体を休めるために体の防御機構が働く。 このようなrT3が増える状況は、副腎疲労の疲弊期の他に、神経性食思不振症や飢餓時、急激に糖質制限食に移行した場合など。