ピリドキシン5リン酸（PNP）をP5Pに変換するのに必要なのがピリドキサルリン酸酸化酵素。この酵素がうまく働かない人は多い。ビタミンB6を摂取しているにもかかわらず、イライラ、落ち込みなどの精神症状が出たり、ALTが上がってこなければ、この酵素の働きに問題があるのかもしれない。この酵素はフラビンモノヌクレオチドを補酵素とするためビタミンB2不足はビタミンB6の活性化を抑制する。それならばマルチビタミンBを摂取すれば事は足りるが、ビタミンB群を摂っていてもなかなかALTが上がってこない人は多く、その際は活性型のP5Pのサプリメント摂取を考慮する必要がある。